作者：林森来源：ARTYN

乌黑的长发回来了，精神也好了很多，对生活的希望和信心又回来了……如今说起自己所患的淋巴瘤，C女士语气平和，仿佛一切都已云淡风轻。回想4年前的抗癌经历，C女士坦言崩溃过、怨过，但自始至终她都没放弃过。“只有活着才有一切，才有家。”面对一次次治疗，是这个念头一直支撑着她。

(资料图片仅供参考)

噩耗传来，不敢相信

2017年12月的一天，C女士腋下处长了一个大疙瘩，还有几个小的。虽然不疼也不痒，但一向重视养生的C女士还是决定到医院去检查看看。“拍片、穿刺、活检……过了十来天，病理检查结果出来了，确诊为弥漫大B淋巴瘤，而且是双表达预后最差那种，更震惊的消息是HIV抗体阳性，这两个疾病瞬间让C女士当头棒喝。

“当时觉得她没有救了，经常哭泣到深夜。”C女士说自己一向都生龙活虎一般，身体一点问题都没有，怎么就一下子得了癌症呢？C女士不敢相信，情绪低落。

由于有HIV感染当地医师推荐C女士到云南省传染病医院感染二科治疗。“虽然医生和家人都劝我说没事，很快就能好起来，但从他们的表情上，我能看出来自己的病情很严重，可能活不了多长时间了。”

最初的时候，C女士看到家人都不敢说话，因为一说话就要掉眼泪。“那段时间里，家人和我都查了很多资料，知道淋巴瘤挺凶险的，不少名人也都因此而去世，更何况我还有HIV感染，那岂不更是活不了。”

C女士直言，“好在感染二科闵海燕主任团队给我制定了专业的化疗方案，自己对药物比较敏感，用上药后效果很明显，肿瘤消得很快。”经过5个疗程的化疗，C女士的肿瘤完全消失，病情控制住了。

由于C女士的淋巴瘤类型为双表达，如果要获得更好的长期生存只能进行自体造血干细胞移植。如果不移植，复发的可能性很大，死亡率也很高，况且C女士担心自身还患有HIV,没有医院愿意为她做移植。

闵海燕主任耐心地劝慰道：“只要你愿意并且配合治疗，移植的难题交给我们团队，一定会尽我们最大的努力帮助你。”为争取疾病更大深度的缓解及长期生存，C女士决定进行自体干细胞移植。

2018年5月云南省传染病院感染二科团队和云南省内权威的血液病专家团队（包括李惠民教授，王三斌教授、彭利晖博士等）共同为C女士制定了一套缜密详尽的自体干细胞移植治疗方案。

顺利采集了干细胞，进仓进行干细胞移植。在医护人员的精心医治下，移植很成功，出仓后一切都很顺利，身体慢慢恢复，移植后仅18天C女士的各项血液系统指标都接近正常，移植成功。

C女士出院时特意为医生和护士送来了锦旗，感激之情溢于言表。

C女士自称，经历过化疗、移植等地狱般的生活，就像打怪兽升级一般，从鬼门关走了一遭后，如今的自己已看空一切。

“我是一个要强的人，就跟大多数女士一样，爱美爱逛街。”可是自从患上HIV合并淋巴瘤后，原本正常的生活节奏，变成了天天跑医院的状态；原本什么都能干，却变得啥也干不了……C女士就像换了一个人一样，再不愿到人多的地方去。“为了治疗，剃光了头发，心里的难受，没有经历过的人是体会不到的。”    

“当时想的最多的就是，为了家庭和孩子，也要努力好起来。”她知道只有活着才有一切，这个家才不会垮。在感染二科团队的陪伴下，在关怀部老师的心理疏导下，C女士看到了自己身上闪闪发光的能量，“放弃”似乎在她的人生字典里不曾有过。

放弃生命还是选择做命运的斗士，显然，C女士选择了后者。“是家人和亲朋好友的包容和关爱，是医护人员的精心救治和细心安慰，给了我与病魔抗争的力量和信心。” 

就这么想着、盼着，积极配合医生完成治疗，C女士终于迎来了“新生”，从诊断艾滋病合并淋巴瘤至今已超过5年，规律随访监测均未见复发迹象，HIV控制也非常好，免疫功能也几乎和正常人一样。

努力工作之余，莳花弄草、喝茶养生，C女士原本对生活劲儿头又回来了。她说“想鼓励和自己一样患AIDS合并淋巴瘤的病友，不要放弃自己，只要得到科学规范的治疗这两个病都不可怕，都可以得到控制，像正常人一样生活。”

祝愿每一位像C女士一样为自己命运抗争的人，能不念过往，不惧未来，向着阳光奔跑。

科普小课堂

让我们来认识一下淋巴瘤中的“战斗机”----“双打击”淋巴瘤。

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)是最常见的淋巴瘤，也是一类异质性极强的疾病。针对DLBCL，经典的R-CHOP方案有效率达50％-80％以上，但仍有一部分特殊亚型患者的疗效欠佳、预后较差。

我们今天的主角----“双打击”淋巴瘤就属于弥漫性大B细胞淋巴瘤的“另类”亚型。那到底什么叫“双打击”淋巴瘤呢？

在最新的NCCN指南（2021年第一版）中，通过FISH基因水平检测到MYC、BCL2或BCL6基因重排的高级别B细胞淋巴瘤被称为“双打击”淋巴瘤（DHL）；如果三个基因（MYC、BCL2和BCL6）都发生重排，则被称为“三打击”淋巴瘤（THL）。其中MYC/BCL2重排的BCL2型“双打击”淋巴瘤最为常见。WHO分类中DHL/THL被单独列为“高级别B细胞淋巴瘤伴MYC、BCL2和/或BCL6重排”，预后不良，目前缺乏有效的治疗手段。

双打击”淋巴瘤之所以作为DLBCL的独立病理亚型，在于其治疗方案的选择有别于传统的B细胞淋巴瘤。

“双打击”淋巴瘤跨越了两种不同亚型的界限——ABC亚型和GCB亚型，同时具有多种染色体数量或结构的变异，核型复杂，且对传统化疗不敏感，因此尚未形成标准治疗方案。

鉴于此，针对DHL患者的个体化精准治疗意义重大。

文字|林森

编辑|张莎

审核|闵海燕

关键词： 感染二科 又回来了 治疗方案