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HPV感染很常见，中国女性中HPV检出人数约12%-34%，而一名女性一生中感染HPV的几率高达40%-80%！但对它不甚了解的人依旧很多，今天就带大家一起了解HPV。

▶HPV是什么？

(资料图片)

HPV的中文全称为人乳头瘤病毒，是由7320bp组成的无包膜双链环状DNA病毒，是一种常见的性传播病毒。分别在＜21岁和≥56岁两个年龄段高发，且有多重感染趋势。

目前已鉴定出的HPV病毒分低危型和高危型。低危型病毒主要引起生殖器疣和低度宫颈上皮内瘤变；高危型病毒则会引发宫颈的局部病变甚至癌变，甚至有一定几率导致男性阴茎癌。据报道，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致，其中高危型HPV16和HPV18可导致约69%的宫颈癌。因此，对HPV的预防和治疗同样重要，女性如果有性生活，一定要定期检查宫颈是否感染高危型病毒。

▶HPV感染后有哪些表现？

HPV病毒感染最首要的症状是白带出现异常，比如白带增多、发黄、异味等；如果病变加重，可能会出现同房后的出血。

不过，阴道炎宫颈炎有时候也会出现类似的症状，不一定是HPV病毒感染。所以一旦出现这些症状就有必要到医院进一步的检查。

▶HPV阳性怎么办？

大部分女性因为有抵抗力，会在HPV感染8-12个月内将病毒自然清除体外。但部分女性中，HPV会持续感染，严重的会发展成宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。

如果检查出HPV感染，但TCT结果正常，那么就要看HPV具体感染的型别。如感染16型和18型，那么需要做阴道镜检查和宫颈活检，在取宫颈活检的时候需要做宫颈管挠刮。如是16型和18型之外的其他型别感染，暂不需要做阴道镜，可以多锻炼身体，提高免疫力，配合一些中药调理体质，一年后再复查TCT和HPV。而对于低危型HPV感染引起的尖锐湿疣，需采取一些治疗手段将疣体清除掉。

如果是高危险HPV感染，其中约有70%-80%可以自我清除，剩余20%-30%的持续感染会引起宫颈高级病变甚至宫颈癌，这部分病人必须积极治疗。如果HPV高危型持续感染超过一年，或者是有反复的同房出血，即使TCT结果是正常的，也应该做阴道镜检查来明确有无宫颈病变。

▶HPV疫苗有什么区别

现在市面上有三种HPV疫苗——二价、四价和九价，它们有什么不同呢？

二价疫苗：接种年龄是9岁-45岁，它能够预防HPV16和HPV18这两种病毒的感染，这两种病毒导致的宫颈癌就占了70%以上。同时，二价疫苗也有交叉保护作用，可以额外预防HPV31、HPV33和HPV45引起的部分宫颈癌。可以说二价疫苗能够预防80%以上的宫颈癌。

四价疫苗：接种年龄也是9岁-45岁，四价疫苗对宫颈癌的预防效果和二价其实是一样的，不过它比二价疫苗多预防了HPV6和HPV11这两种低危性的病毒。

九价疫苗：接种年龄是16岁-26岁，比四价疫苗多预防HPV 31、33、45、52和58几种高危型的HPV病毒，所以九价疫苗能够预防90%以上的宫颈癌。

从整体结果来看，四价和九价确实是比二价要好一些，但是单纯预防宫颈癌的这个效果来看二价也是不逊色于四价和九价的。

另外，已感染HPV的人在HPV转阴后也可以打疫苗。这是因为HPV病毒划分为很多亚型，感染HPV通常只是其中的一种或两种类型，并不是全部，注射疫苗可以交叉保护降低对其他类型HPV的感染几率，对已感染的HPV类型也具有一定预防病毒活跃性的作用。

▶中医如何治疗HPV？

目前对于HPV的治疗尚无统一规范治疗方案，常以局部用药、局部物理治疗、干扰素和期待疗法为主。

而在中医看来，HPV感染后出现白带增多、异味、局部瘙痒及急慢性宫颈炎、接触性宫颈出血等，可归为“带下”病。中医对带下病的记载很多，其病机以正气不足，体质虚弱为本；以湿浊阻滞为标。女子以肝为先天，肝属木，主疏泄，畅情志，湿热蕴结肝经会出现带下量多、色黄脓稠、异味；湿热浸渍会出现局部瘙痒。治疗上需要标本兼顾，扶正祛邪，以清热利湿为治病关键。

此外，肾主生殖，为先天之本；脾主运化，为后天之本。治疗中还需培本固元，健脾益肾，补养五脏六腑，阻断疾病进展，“未病防变”。

目前对抗HPV感染有效的中药有：

1.白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。现代研究具有抗肿瘤作用，另外还能抗菌、消炎。对妇科盆腔炎、附件炎可搭配其他药物使用。其抗菌、消炎、抗癌功效也正适用于HPV感染患者，且长期服用对脾胃无明显不良反应。

2.土茯苓：清热除湿，泄浊解毒，对梅毒等性病有效，对HPV感染亦有良好的治疗效果，且可抗癌。其味甘、淡、平，长期服用不伤脾胃。

3.蛇莓：清热解毒，散瘀消肿，凉血止血。有抗癌、增强免疫力功能的效果，临床经验发现对HPV感染有效。

4.灵芝：益气血，安心神，健脾胃，具有很好的扶正抗癌的作用。现代研究可以抗炎、抗肿瘤，提高免疫力，长期服用更可益寿延年，对HPV感染兼素体虚弱患者更加适合。

当然，并不是只有以上中药可以对抗HPV感染，这些药也不是所有人都适用。若想服用中药，需在正规医疗机构、专业中医师的指导下进行，不可擅自服药。

本文作者：朱妍

中西医结合专业博士，毕业于中国中医科学院广安门医院，中国中医科学院中医临床基础医学研究所博士后出站。现为北京电力医院副主任医师，中华中医药学会方药量效研究分会委员，世界中医药学会联合会方药量效研究专业委员会第一届理事，中国中医药信息学会中医医院管理分会妇科专家委员，世界中医药学会联合会中医疗养研究专业委员会理事，国家中医药管理局沈氏女科学术流派第21代传承弟子，首都医科大学本科教师，北京医学会鉴定专家组成员，主持或参与国家级课题3项，部局级课题6项，撰写发表英文SCI 论文4篇，发表国内中文学术论文20余篇，参编医学著作2部。

擅长：中医药防治妇科疾病、乳腺疾病、多囊卵巢综合征、更年期综合征、不孕不育、脾胃病、糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症、心脑血管病及疑难杂症的临床与研究工作。

关键词： 世界中医药 研究专业委员会 中国女性