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01  【患者资料】

(资料图)

患者付某，男，70岁，2023年1月14日就诊。

初诊：肺癌脑转移，口服靶向药物治疗。

刻诊症见：精神倦怠，疲劳乏力，记忆力减退，双膝关节疼痛，大便秘结，四肢不温，舌质淡嫩，舌苔微腻，脉沉细弦滑。

03  【辨证论治】

诊断：息贲（肺癌脑转移）。

辨证：阳虚阴寒，痰瘀胶结，癌毒内伏，正气耗损。

治法：温阳散寒，涤痰消瘀，解毒抗癌，秘阳扶正。

方药：潜龙饮加减（免煎颗粒剂）。

附片30g、肉桂9g、黄柏6g、川芎9g、川牛膝9g、炒白术9g、姜半夏9g、炒王不留行10g、红景天9g、乌梅9g、射干9g、前胡9g；15剂。

医嘱：上药为免煎颗粒剂，一剂药分成3袋，每天3次，每次1袋。饭后半小时服药，忌口生冷水果，避寒保暖，注意休息，避免劳累。

2023年2月6日二诊：

服药后精神状态有所改善，大便较前容易解出。

附片30g、肉桂9g、黄柏6g、川芎9g、川牛膝9g、炒白术9g、姜半夏9g、制天南星10g、炒王不留行10g、乌梅9g、射干9g、土茯苓12g、火麻仁15g；15剂。

2023年2月27日三诊：

精神状态明显提振，疲劳乏力明显改善，膝关节疼痛消除，能主动出门散步，食欲较前增加，大便两日一行，解便较前通畅，问诊能够对答（先前都是家属代答诉说病情），四肢转温。

附片30g、肉桂9g、黄柏6g、川芎9g、川牛膝9g、炒白术9g、姜半夏10g、制天南星10g、猫爪草15g、醋莪术9g、醋鳖甲9g、土茯苓12g、猪苓10g、水红花子15g、火麻仁15g；15剂。

患者肺癌脑转移，已失去手术机会。癌毒猖獗，正气耗损。精神倦怠、疲乏无力，四肢不温，全身整体机能低下，表现为一派阳虚阴寒的虚寒羸弱状态。

当务之急，首要的就是温阳扶正，治人抗病。

所以初诊方中使用附片、肉桂温扶阳气，治在先天之本；炒白术健脾除湿，培补后天之本；红景天既有补益正气之功，又有散瘀消肿之能，能够抗氧化、抗肿瘤，是一味值得重视的补益抗癌药；川芎、牛膝燮理升降，疏调气血；姜半夏、王不留行涤痰化瘀，通络消肿；射干、前胡降气利肺；黄柏、乌梅苦酸降敛，引火归元。全方在温扶先天，培补后天的基础上疏调气血，涤痰消瘀，以期达到扶正抗癌，治人抗病的目的。

二诊时，患者正气渐渐恢复，适当加入制天南星、土茯苓加强化痰解毒的药力。

三诊时，患者整体机能明显提升，全身虚弱状态明显改善，正胜邪退，“宜将剩勇追穷寇”，继续加强剿灭之力。猫爪草、醋莪术、醋鳖甲、猪苓、水红花子等均具有破积抗癌的功效，合入方中，四路涤清，清剿癌毒。

肺癌脑转移属于癌症晚期患者，能够提升生活质量，延长生命时限，就是最大的治疗效果，也是治疗的终极目标。这时候，中医的“以人为本”“带瘤生存”“命重于病”等抗癌理念的优势和价值就十分明显地凸显出来了。

本案患者初期治疗虽然取得了阶段性的胜利，但是，“凡是过往，皆为序章”，昨日之成绩，不足可矜。在保命抗癌的路上还有很长的艰难崎岖的路要走，仍宜倍加谨慎，坚持治疗，与癌夺命的斗争精神不能稍有懈怠。

毕竟，“和谐”不是“妥协”！

与癌症“和谐共生”一定是要建立在“先共存再消灭”的斗争理念之上。

本期专家：张吉成

贞和中医馆中医主治医师，师从国家级名老中医、云南省首届国医名师、云南吴氏扶阳学术流派第三代传人吴荣祖教授，是吴氏扶阳学术流派入室弟子、吴荣祖教授亲炙弟子，“吴荣祖扶阳学术传承工作室”负责人，云南省中医药学会青年中医工作委员会委员，云南省中医药学会学术流派专业委员会委员。

擅长：冠心病、中风后遗症等心脑系统疾病；肺气肿、肺心病等老年性疾病；多囊卵巢综合征、月经不调、不孕症等妇科病；面部痤疮、痘印等皮外科疾病。

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关键词： 肺癌脑转移 制天南星 学术流派