2022年11月09日患者蔡某，68岁中老年男性，因“吞咽困难1月”入院。患者1月来无明显诱因出现进食后剑突下及胸骨后疼痛，进食干饭后胸骨后梗阻感、吞咽困难、饮水后呕吐，呕吐物为进食食物，半流质饮食时无明显吞咽困难，仍有剑突下及胸骨后疼痛，发病以后未做特殊处理，为进一步诊治，来怒江州人民医院就诊，以“吞咽困难查因：食管炎”收住消化内科。消化内科行胃镜检查，病理回报提示：（食道）鳞状细胞癌。

突然而至的重疾，给患者本人及家属带来了极大的心理冲击与压力。为求手术根治，患者转入我科住院治疗，神经心胸外科李涛主任和延安医院胸外科李定彪主任分析患者的病情，按照以往常规的手术方法胸部腹部大切口的方式，创伤大、愈合慢。鉴于患者年龄较大，耐受性差，这种传统的手术方式会给他带来身心的双重重负。但镜下操作的食管癌根治术，手术难度极高，风险极大，操作时间长，一直被业内誉为食管癌手术方面内的“天花板”。“作为专业的医生，我们不能把所有的风险都推给患者承担，更不能因为害怕风险就不作为！”李定彪主任斩钉截铁地说。

(资料图片仅供参考)

紧张的术前讨论中，手术团队反复研究，推演术中可能出现的风险，制定相关预案。经过充分的准备，在麻醉科大力配合下，由李定彪主任主刀、李涛主任为助手为患者进行了微创下三切口食管癌根治术。手术方式采取先行胸腔镜下全食道游离，然后行腔镜下胃部游离，最后在颈部切口处行食道与胃的吻合，顺利完成手术。

得知手术顺利完成后，苦苦等待的家属激动不已。经过悉心的治疗与护理，患者术后各项生命体征稳定，恢复得很快，无明显并发症出现，术后顺利出院。

什么是三切口食管癌根治术？

食管癌的根治手术分为：一切口手术、二切口手术以及三切口手术，三切口食管癌根治术是治疗食管癌比较理想的手术方式，它指的就是通过开放或微创的方式在患者的颈部、胸部以及腹部各切一个切口。这种手术方式清扫淋巴结的范围比较广泛，效果也比较彻底，可以有效的降低术后的复发率。

胸腹腔镜食管癌根治术，因不切断肋骨，切口为2-3cm小切口，比起传统开胸20-30cm切口，术后疼痛明显减轻。另外，胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

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供稿：神经心胸外科

监审：赵燕

关键词： 食管癌根治术 怒江州人民医院 心胸外科